Vene varicose
Trattamento
Le vene varicose possono essere trattate chirurgicamente (stripping modificato), endovenoso (laser, radiofrequenza, scleroterapia con schiuma, scleroterapia) e conservativo (ad es. calze compressive) con diversi gradi di successo a seconda dei risultati e del metodo. La maggior parte dei metodi non è stata sufficientemente studiata senza studi di alta qualità (durata dello studio, comparabilità): non ci sono risultati a lungo termine come con i metodi chirurgici. Le vene varicose possono essere trattate delicatamente, con successo, senza complicazioni e senza conseguenti restrizioni più lunghe con la legatura alta modificata (crossectomia), la rimozione della sola vena safena malata (vena grande safena, vena piccola safena) e la scleroterapia combinata delle vene della parte inferiore della gamba. Con questo trattamento possiamo evitare danni ai nervi che accompagnano la vena (nervo safeno) e ai nervi cutanei.
Sintomi
I pazienti con vene varicose lamentano in particolare:
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sensazione di pesantezza,
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Prurito,
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Gonfiore delle gambe – soprattutto in estate e/o stare in piedi per lunghi periodi di tempo,
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Tiro,
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crampi alle gambe,
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Dolori,
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Cambiamenti della pelle (dermatite da stasi),
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gamba aperta (ulcus cruris).
Questi disturbi si verificano soprattutto nel decorso delle vene safene (grande safena, piccola safena). Quando esaminati, i pazienti spesso riferiscono dolorabilità. Le alterazioni della parete venosa (flebosclerosi) possono essere rilevate nel duplex a colori. Nelle vicinanze delle vene si trovano dei nervi (nervo safeno) che possono essere danneggiati dai cambiamenti venosi ma anche dalla terapia (stripping, terapia laser endovenosa e radiofrequenza) nella zona inferiore della gamba. Pertanto non effettuiamo alcuna terapia che sia associata a questo rischio. La combinazione di legatura alta modificata, limitazione alla rimozione controllata della vena (solo vena malata) e scleroterapia combinata evita questa lesione del nervo.
Cause
Le cause della formazione delle vene varicose sono la debolezza ereditaria del tessuto connettivo, l'obesità, gli infortuni, lo stress lavorativo (lavoro fisso), il sesso. La parete venosa e le valvole venose, che dovrebbero impedire il flusso verso il basso in posizione eretta (valvola di non ritorno), difficilmente svolgono più questa funzione. Ciò porta alla congestione venosa e al trasferimento di liquidi dalle vene al tessuto connettivo circostante (edema). La stasi del sangue venoso è la causa di flebiti, coaguli di sangue (trombi) ed embolie. La congestione provoca ulteriori danni alla parete venosa e alle valvole; Il processo non può essere invertito nemmeno con un trattamento conservativo (calze compressive, farmaci).