Ernia ombelicale
Trattamento
Lo scopo del trattamento è quello di eliminare l'ernia ombelicale attraverso un'operazione riuscita e delicata che eviti complicazioni. Il tipo di intervento (tecnica chirurgica) dipende dalle dimensioni dell'ernia, dalla posizione, dal tipo di ernia (ernia ombelicale primaria o ernia ricorrente), dallo stato di salute e dall'età del paziente, nonché dall'esperienza del chirurgo. Nella chirurgia laparoscopica la regola è l'impianto di grandi reti sovrapposte con anestesia generale, intubazione e somministrazione di miorilassanti per spegnere i muscoli per tutta la durata dell'intervento. A seconda delle dimensioni del difetto, un'operazione aperta consente un intervento con tecnica di sutura senza rete in anestesia locale. Secondo l'American College of Surgeons, i rischi delle tecniche chirurgiche per l'infezione della ferita, il dolore postoperatorio immediato, il sieroma e l'ematoma sono paragonabili. Le procedure laparoscopiche hanno tassi più elevati di complicanze (ad esempio riammissione in sala operatoria per revisione), polmonite, infezione del tratto urinario. Il tasso di recidiva dopo le procedure di sutura è maggiore rispetto a quello dopo le procedure con rete.
Sintomi
L'ernia ombelicale spesso non provoca alcun fastidio (sintomo); C'è solo un rigonfiamento nell'ombelico, che sporge verso l'esterno quando si tossisce e/o una maggiore pressione nella cavità addominale. I pericoli di un'ernia ombelicale senza sintomi vengono spesso sottovalutati se si aspetta che si manifesti il dolore all'ombelico. Si dice che l'ernia ombelicale sia riducibile se può essere respinta senza dolore. Se il sacco erniario con intestino o tessuto adiposo non può più essere ridotto, l'ernia ombelicale viene definita non riducibile (ernia accreta) o incarcerata. L'ernia ombelicale è descritta come un'ernia strozzata quando l'intestino viene pizzicato e l'afflusso di sangue viene interrotto. Il sacco erniario è solitamente palpabile come duro e nodulare, con forte dolore, eventualmente accompagnato da vomito. Questa è un’emergenza assoluta e richiede un intervento chirurgico immediato. Gli interventi chirurgici d’urgenza sono più soggetti a complicazioni. Oltre ad un attento esame clinico dell'ombelico e della cavità addominale, è opportuno effettuare un esame ecografico, se necessario TC e RM, analisi del sangue, analisi delle urine ed ECG.
Cause
L'ernia ombelicale (ernia ombelicale) si forma a causa della debolezza del tessuto connettivo e della pressione nella cavità addominale dell'ombelico e nell'area circostante l'ombelico a causa della sporgenza del tessuto adiposo e/o dell'intestino. Circa il 10% delle ernie della parete addominale sono ernie ombelicali. Questi cambiamenti sono più comuni nelle persone di età superiore ai sessant’anni poiché i muscoli diventano più deboli. La maggior parte delle ernie ombelicali dell'adulto vengono acquisite a causa della maggiore pressione sull'ombelico dall'interno.
I fattori di rischio per l'ernia ombelicale sono l'età avanzata con debolezza muscolare, sovrappeso e obesità con aumento della pressione nella cavità addominale, tensione cronica, storia familiare, ascite con aumento della pressione nella cavità addominale a causa di liquidi, gravidanza, in particolare gravidanza multipla.