Ernia inguinale
Trattamento
Lo scopo del trattamento è un intervento delicato, riuscito e senza stress, con l'eliminazione del difetto nel canale inguinale e l'eliminazione della causa del dolore (intrappolamento isolato del nervo cutaneo). Mentre gli interventi laparoscopici chiudono sempre il difetto della parete addominale (ernia gap) con una larga rete nella cavità addominale (TAPP) o immediatamente sopra il peritoneo (TEP), eliminando la causa del dolore (intrappolamento isolato del ramo nervoso cutaneo nella parte anteriore parete (aponeurosi esterna)) è solitamente il campo del trattamento a cielo aperto. Il trattamento aperto consente di decidere intraoperatoriamente se una rete deve essere evitata (fasciaplastica; Shouldice) o se il difetto (gap erniario, alterazioni del canale inguinale) deve essere eliminato con rete (Lichtenstein)/fasciaplastica con rete per evitare recidive sotto la rete. In caso di intolleranza, l’approccio aperto per rimuovere la rete è più vantaggioso dell’approccio addominale. Nuovi studi (DÄbl 2020) sulle complicanze dell'erniotomia in ospedale (peritonite, lesioni dell'intestino e dei grandi vasi) rivelano un aumento di 10 volte della mortalità (letalità) rispetto al trattamento ambulatoriale in Svezia.
Sintomi
I sintomi di un’ernia inguinale sono generalmente minori: trazione, sensazione di pressione. Può verificarsi anche dolore lancinante (neuropatico).
(Intrappolamento dei nervi). A seconda dei risultati, può essere utile un esame neurologico. Il sacco erniario di solito può essere ridotto (spinto indietro) senza dolore. Se ciò non è possibile e/o il dolore è insopportabile, potrebbe trattarsi di un'ernia incarcerata (intrappolamento intestinale con rischio di necrosi (morte) dell'intestino), che deve essere trattata immediatamente in ospedale. In ogni caso è opportuno effettuare un esame ecografico, o meglio color duplex, dell'inguine e delle strutture circostanti per non trascurare altre cause di problemi all'inguine.
Cause
Un'ernia inguinale si verifica a causa della debolezza ereditaria del tessuto connettivo in connessione con il sovraccarico (sollevamento, tosse, starnuti). Ciò provoca il rigonfiamento del sacco erniario, che può contenere tessuto adiposo preperitoneale e/o intestino. L'ernia può verificarsi senza alcun sintomo. Se si verifica dolore, la causa del dolore dovrebbe essere ricercata indipendentemente dall'ernia. Potrebbe trattarsi di un intrappolamento nervoso isolato del ramo cutaneo nell'aponeurosi esterna (parete anteriore).